MTUCIMED

Краткие характеристики аппаратов электрохирургических радио- и высокочастотным ЭХВЧ-МТУСИ по группам.

Аппараты с выходной мощностью 12, 20, 50 Вт.

Все эти модели имеют 2 выхода. Выход «1» предназначен для мелких вмешательств (напр. эпиляция, коагуляция мелких сосудов, лечение телеангиэктазий), для офтальмологической практики (для диатермососкобов при герпевирусных кератитах). Мощность выхода «2» соответствует паспортной мощности аппарата: 12, 20, 50 Вт.

Для иссечения мелких новообразований желательно применять как можно более тонкий инструмент, при этом необходимая мощность будет минимальной. Таким инструментом может быть эпиляционная игла типа «Балет» или поставляемая в комплекте металлическая нить для эпиляции 100 микрон, из которой делается петелька, оба конца которой заводятся в эпиляционный электрододержатель. Размеры и формы петлям можно придавать по собственному требованию. Одноразовые иголки «Балет» тоже хорошо формуются. При этом боковой термический некроз ничтожный, иссечение таким инструментом щадящее, что особенно важно при взятии биоптатов.

Для облегчения иссечений сухие кожные покровы рекомендуется увлажнять физраствором или водой, особенно это касается ороговевших кератом.

ЭХВЧ-50-МТУСИ - 50 - Ваттная модель - так называемый фульгуратор, имеющий третий выход, который лучше согласован с иссушенной тканью. При работе по сухим поверхностям, предпочтительно пользоваться этим выходом. Напряжение на этом выходе достаточно и для бесконтактного воздействия, но зазор между тканью и инструментом незначителен и не превышает 0,5-1,5 мм. При работе в режиме фульгурация используется штатный монополярный инструмент.

ЭХВЧ-50-МТУСИ с режимом «спрей», имеющий специальный третий выход - гнездо (джек) и электрододержатель, напряжение на рабочем инструменте которого гораздо выше, чем у фульгуратора, что позволяет обрабатывать ткань, не касаясь ее. Работать можно на расстоянии до 15 мм. Пользуясь режимом спрей, не обязательно увлажнять операционное поле. Этот режим практически не различает тип ткани, ее влагосодержание и проводимость. Характерной особенностью этого режима является то, что термическое поражение такни в глубину незначительно и прогнозируемо. Кератомы, бородавки можно послойно сжигать, не прибегая к их иссечению. Этим приемом удобно пользоваться и при закрытия диффузных кровотечений на значительных площадях, а также в абдоминальной хирургии при резекции паренхиматозных органов, когда традиционные контактные методы электрокоагуляции не подходят ввиду рыхлой структуры паренхимы. Прилипания рабочего инструмента к ткани не происходит!

В некоторые модели аппаратов помимо непрерывного режима подачи мощности вводится импульсный режим работы, т.е. при нажатии педали аппарат генерирует мощность не постоянно во времени, а периодически прерываясь. Особенно выразителен этот эффект импульсного режима работы при бесконтактной работе «спрей» режима. В этом случае редкие ударные воздействия не приводят к сильным повреждениям ткани, в паузах между воздействия ткань успевает остыть, так что усредненное выделение тепла получается весьма незначительным. Таким приемом часто пользуются для шлифовки кожи и удаления татуировок.

Во всех этих аппаратах заложен смешанный режим воздействия на ткань (резание/коагуляция).

ЭХВЧ-МТУСИ с раздельными режимами резание и коагуляция.

Эти аппараты маркируются приставкой к названию «резание/коагуляция» (р/к). Они выпускаются в 3 моделях с мощностями 50, 75, 100 Вт.

Начиная с выходной мощности 75 Вт и выше, в аппаратах установлен биполярный режим работы. Большинство биполярного инструмента - это биполярные пинцеты. Преимущество работы таким инструментом заключается в том, что высокочастотный ток протекает строго по ткани, зажатой между браншами пинцета, мало вытекая на ближайшую область, тем самым нанося меньшее сопутствующее термическое повреждение.

ЭХВЧ-100-МТУСИ «К/Г» замыкает ряд маломощных аппаратов в котором интегрируются все режимы работ, порознь воплощенные в специализированных аппаратах до 100 Вт. Рекомендован как  универсальный аппарат для дерматокосметологии и амбулаторной хирургии.

ЭХВЧ-МТУСИ мощностью 150-400 Вт

Начиная с 150 Вт и до 400 Вт, аппараты ЭХВЧ рекомендованы для использования в оперблоках стационаров. Модельный ряд аппаратов с мощностью 200, 300, 400 Вт изготавливается в 2 видах исполнения:

1. с 1 регулятором выходной мощности, ограниченным набором режимов и только педальным управлением.

2. аппараты с предустановкой, в которых возможно независимо устанавливать выходную мощность на каждом выбранном режиме: резание, коагуляция, биполярный режим. В них предусмотрено три вида режима резания, три режима коагуляции и два вида биполярных режимов. Имеется микро выход для работы с мелким инструментом (нейрохирургический). Управление происходит как с педали, так и с электрододержателя.

Режимом бесконтактная коагуляция «спрей» аппараты 200, 300, 400 Вт комплектуются по заявке.

Начиная с выходной мощности 50 Вт, все аппараты комплектуются нейтральным электродом (НЭ, иначе именуемым «пассивным», «возвратным», «обратным», «пластиной пациента»), предназначенным замыкать цепь протекания тока. Без него аппарат будет отдавать меньшую мощность от заявленной (напр. аппарат 50 Вт будет отдавать прибл. 25 Вт).

Внимание! Общее правило: площадь касания НЭ должна быть во много раз больше площади рабочего инструмента, этим требованиям удовлетворяют поставляемые в комплекте аппаратов НЭ. НЭ прикладывается непосредственно на голое тело пациента и прочно фиксируется. Никакие марлевые или иные прокладки между НЭ и пациентом не допускаются. При сухой коже место контакта смазывается физраствором, электропроводящим гелем или, в крайнем случае - водой.

Если результаты работы на аппарате без НЭ удовлетворяет хирурга, то НЭ можно не использовать. При использовании только биполярного режима или спрей-режима, НЭ не нужен. Для амбулаторной гинекологии выпускаются аппараты 50-100 Вт, для хирургической гинекологии - аппараты от 150 Вт и выше, в которые помимо стандартного набора инструментов комплектуются инструментами для гинекологии.

Радиочастотные (радиоволновые) аппараты ЭХВЧ-РН, работающие на частоте 5.28 мГц:

ЭХВЧ-50-МТУСИ-РН (моно-) с выходной мощностью 50 Вт и ЭХВЧ-100-РН (моно-) с выходной мощностью 100 Вт с режимами резание, смешанный, коагуляция, фульгурация,

ЭХВЧ-100-МТУСИ-РН (моно-, би-) с выходной мощностью 100 Вт и ЭХВЧ-150-РН (моно-, би-) с выходной мощностью 150 Вт с режимами резание, смешанный, биполярная коагуляция, фульгурация.

Эти аппараты обладают меньшим эффектом гемостаза и вследствие меньшего образования рубцов, находят эффективное применение в эстетической медицине. Также отмечен эффект снижения фантомных болей при проведении данными аппаратами операций по ампутации.

Так же выпускаются:

- аппараты для «термажа» и «радиажа»

- эвакуаторы дыма для электро-, лазерной хирургии, обеспечивающие безопасность работы медперсонала.

Применение аппаратов ЭХВЧ-МТУСИ в офтальмологии.  

ЭХВЧ-20-МТУСИ (офтальмологический)

Совместно с ВНИИИМТ и ГУ НИИ глазных болезней РАМН Минздрава России разработан новый образец электрохирургического высокочастотного аппарата ЭХВЧ-МТУСИ с набором микроэлектродов, предназначенный для лечения различных поражений глазного яблока и его придатков.

В аппарате предусмотрено два выхода:

1) микро-монополярный,

2) нормо-монополярный

Электрохирургический блок аппарата снабжен ручкой плавной регулировки мощности, звуковым сигнализатором с двумя уровнями громкости, световой индикацией. Управление подачей мощности на инструмент осуществляется с помощью ножной педали.

Монополярные выходы позволяют проводить процедуры от диатермокоагуляции до диатермопластики ткани роговицы глаза.

Плавная регулировка позволяет эффективно проводить угрентное лечение ранних и развитых стадий различных язвенных поражений роговицы (герпесвирусные кератиты, гнойные язвы, краевые кератиты и т.д.). С помощью аппарата ЭХВЧ-МТУСИ и микроэлектродов, под контролем щелевой лампы, возможно проведение такой щадящей процедуры, как микродиатермососкоб. Этот способ сокращает срок лечения древовидного кератита в 2-3 раза.

При различных операциях на веках и конъюнктиве (папилломы, кисты и др.), а также для коагуляции кровеносных сосудов, когда необходима большая мощность, используется монополярный выход "2".

Проведение данных микрохирургических манипуляций с использованием аппаратов ЭХВЧ-МТУСИ и векорасширителя возможно в условиях глазного кабинета поликлиники одним врачом без помощников.

Технические характеристики аппарата ЭХВЧ-МТУСИ.

Максимальная выходная мощность, Вт

На выходе "1" (микро) - 1 Вт

На выходе "2" (нормо) - 20 Вт

Регулировка выходной мощности  плавная

Напряжение питания сети, В -220 +/- 10%; 50 Гц

Габаритные размеры, мм 190*130*60

Масса, кг 1.5 кг

Комплектация:

электрододержатель коагуляционный  1 шт.

электрододержатель нити  1 шт.

электрод коагуляционный 5 шт.

электрод нить 0,08 и 0,1мм  2 шт.

игла коагуляционная (стерильная ) 5 шт.

Аппараты ЭХВЧ-МТУСИ для ветеринарии.

Наиболее универсальным аппаратом для ветеринарии рекомендуется аппарат ЭХВЧ-100-МТУСИ «В» (р/к моно би спрей) с 4 видами режимов работы:

• режим резания - предназначен для рассечения тканей монополярным методом. В этом режиме эффект коагуляции незначителен

• коагуляция - обладает более грубым эффектом, чем режим резания, поэтому наиболее применим при абдоминальных операциях, ампутациях конечностей, где требуется надежный гемостаз. Хорошо работает по сухим плоскостям. Близок к режиму фульгурация.
• биполярный режим - работа осуществляется с помощью биполярных пинцетов. коагуляционный эффект достигается за счет протекания тока через ткань, захваченную между браншами, что позволяет коагулировать не только выделенные сосуды, но и сосуды, скрывающиеся в тканях (вслепую). При более длительном воздействии происходит рассечение тканей. Биполярный режим не требует нейтрального электрода.
• спрей-коагуляция - бесконтактный режим, используется для коагуляции тканей за счет плазменного спрей-потока между рабочим электродом и телом пациента. Наибольший эффект достигается при операциях на паренхиматозных органах. Удобен при операциях на загрязненных ранах.

При незначительных вмешательствах с данным прибором можно проводить воздействия без нейтрального электрода (НЭ).